Kalpte ortaya çıkan primer tümörler oldukça nadirdir; otopsilerde rastlantısal olarak saptanma oranı %0,0017 ile %0,19 arasında değişmektedir. Kardiyak tümörlerin yaklaşık %75’i benigndir ve bunların yaklaşık yarısını miksomalar oluşturur. Atriyal (kulakçık) miksoma, en sık görülen ve iyi huylu kardiyak neoplazmdır; kökeninin mezenkimal hücrelere dayandığı kabul edilmektedir.
Kalp Tümörleri ve Nedenleri
Miksomalar genellikle yaşamın üçüncü ile altıncı dekatları arasında (30–60 yaş) görülür ve kadınlarda erkeklere göre yaklaşık üç kat daha sık saptanır. Bu tümörler başlıca iki morfolojik tipe ayrılır: solid-oval miksomalar ve yumuşak-papiller miksomalar. Solid lezyonlar daha çok konjestif kalp yetmezliği (KKY) belirtileriyle ortaya çıkarken, papiller lezyonlar serebral ve diğer periferik damarlara emboli yapma eğilimi taşır. Tanı anında hastaların %92’sinde KKY semptomları mevcuttur. Atriyal miksoma; kapak hastalığını ve kalp yetmezliğini taklit edebilir, ayrıca kardiyomegali, bakteriyel endokardit, ventriküler veya supraventriküler ritim bozuklukları, senkop ile sistemik ya da pulmoner emboli bulguları ile prezente olabilir.
Kalp Tümörleri Tedavi Yöntemleri
Sol veya sağ atriyal miksomalar günümüzde minimal invaziv, yani küçük kesiyle ya da kapalı yöntemle cerrahi olarak çıkarılabilmektedir. Bu yaklaşımda herhangi bir kemik kesisi yapılmadan kaburgalar arasından girişim gerçekleştirilir. Kalp boşlukları açılacağı için kalp-akciğer makinesi kullanılır; cihaz kasık damarları üzerinden kanüle edilir. Vücuttaki kan makineye yönlendirilir, oksijenlendirilip yeniden dolaşıma verilir ve böylece kalp ile akciğerin işlevleri geçici olarak cihaz tarafından üstlenilir. Kalp geçici olarak durdurulur. Sol veya sağ atriyum (kulakçık) açılarak içerideki tümör (miksoma) çıkarılır.
Örnek Olgu İle Ameliyat Sonrası Süreç
28 yaşındaki erkek hastada, söz konusu tümör ameliyattan bir yıl önce inme (SVO) tablosuna yol açmıştır. Hastada kalp-akciğer makinesi kasıktaki damarlar üzerinden takılmıştır. Miksoma cerrahisi genellikle kısa sürer ve tümörün kökünden tamamen çıkarılması zorunludur. Yaklaşık 1,5 saatlik operasyon ve 4 günlük kısa hastane yatışının ardından hastalar doğrudan mobilize edilebilir.
Kaynak:
Annals of Thoracic Surgery dergisi, Haziran 2011; Cilt 91, Sayı 6, ss. 1988–1990.
Göğüs kafesi açılmadan yapılan kalp miksoması (iyi huylu tümör) cerrahisi
